Сообщений в теме: 2

[Lubashka]

Диаскинтест (альтернатива пробе манту)

Диаскинтест — это новый препарат для аллергодиагностики туберкулеза: аллерген туберкулезный рекомбинантный, предназначенный для повышения качества диагностики туберкулезной инфекции. Препарат содержит два связанных между собой антигена - CFP10 и ESAT6, присутствующие в вирулентных штаммах микобактерий туберкулеза и отсутствующие в штаммах БЦЖ M.bovis, из которого готовятся вакцины туберкулезные – БЦЖ и БЦЖ-М

Это значит, что диаскинтест будет положительным /при истинном инфицировании туберкулёзом/, так как на диаскин никак не влияет прививка БЦЖ и поствакцинальная аллергия на эту прививку. Самого возбудителя туберкулеза диаскинтест не содержит, поэтому заболеть туберкулезом через тест невозможно.

Диаскинтест – это не прививка, а алергопроба, как и проба Манту, но более совершенная Точность результатов пробы Манту оценивается, как 50-70%, а точность диаскинтеста составляет – 90%. Вполне возможно, что в скором времени диаскинтест заменит пробу Манту. Но диаскинтест нельзя применять для определения показаний к ревакцинации прививкой БЦЖ, так как диаскинтест на БЦЖ не реагирует. Для этого в сроки, указанные в календаре профилактических прививок для ревакцинации против туберкулеза (в 7 и в 14 лет) все равно будет ставиться проба Манту.


Реакция Манту «срабатывает» и на БЦЖ, и на инфицирование туберкулезом. Диаскинтест показывает только тубинфицирование. Поэтому диаскинтест незаменим в случаях, когда необходимо отличить поствакцинальную аллергию после БЦЖ от истинного инфицирования.


Кому назначается диаскинтест?

Внутрикожная проба с препаратом диаскинтест показана взрослым и детям с одного года с целью:

* диагностики туберкулеза и оценки активности туберкулезного процесса (при серьезном подозрении у врача на заболевание туберкулезом);
* дифференциальной диагностики туберкулеза с нетуберкулезными заболеваниями;
* дифференциальной диагностики поствакцинальной инфекционной аллергии. В детском возрасте, в условиях массово вакцинопрофилактики против туберкулеза, возникают трудности дифференциальной диагностики поствакцинальной и инфекционной аллергии (реакция Манту положительная во всех случаях). Диаскинтест позволит отличить нормальную реакцию на прививку БЦЖ, которая содержит ослабленный возбудитель бычьего типа, от инфицирования настоящими микобактериями, что требует лечение;
* наблюдения за эффективностью лечения в комплексе с другими методами.

С учетом результатов туберкулинодиагностики (пробы Манту) у детей и подростков педиатром направляются на консультацию к фтизиатру в тубдиспансер следующие лица:

* в раннем периоде первичного инфицирования МБТ («вираж»), независимо от выраженности реакции Манту;
* с гиперергическими реакциями Манту;
* с нарастанием размеров папулы реакции Манту на 6 мм и более;
* с постепенным нарастанием чувствительности к туберкулину в течение нескольких лет;

Противопоказания

Противопоказания к диаскинтесту:

* острые и хронические (в период обострения) инфекционные заболевания, за исключением случаев, подозрительных на туберкулез;
* соматические и другие заболевания в период обострения;
* распространенные кожные заболевания;
* аллергические состояния (период обострения);
* эпилепсия;
* в детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям, проба проводится только после снятия карантина.

После перенесения острых заболеваний пробу с препаратом Диаскинтест проводят через 1 месяц после выздоровления.

Постановка пробы с диаскином

Постановку пробы с препаратом Диаскинтест следует планировать ДО проведения профилактических прививок. Если профилактические прививки проведены, то пробу с препаратом Диаскинтест осуществляют не ранее, чем через 1 месяц после прививки.

Пробу с диаскином проводят детям и взрослым точно также, как и пробу Манту – в положении сидя. После обработки участка кожи на внутренней поверхности средней трети предплечья 70% этиловым спиртом в верхние слои натянутой кожи параллельно ее поверхности вводят 0,1 мл препарата. При постановке пробы, как правило, в коже образуется папула в виде «лимонной корочки» беловатого цвета диаметром 5-10 мм. Если на одном предплечье ставилась проба с туберкулином (Манту), аллерген туберкулезный рекомбинантный вводят в другое предплечье. Интервал между постановки пробы Манту и диаскинтеста значения не имеет.

Оценка результатов диаскинтеста

Результат пробы оценивают врач или обученная медсестра через 72 часа с момента ее проведения путем измерения поперечного (по отношению к оси предплечья) размера гиперемии и инфильтрата (папулы) в миллиметрах прозрачной линейкой. Гиперемию учитывают только в случае отсутствия инфильтрата.

Ответная реакция на пробу считается:
*Отрицательной* – при полном отсутствии инфильтрата и гиперемии или при наличии «уколочной реакции» до 2 мм;
*Сомнительной* – при наличии гиперемии без инфильтрата;
*Положительной* – при наличии инфильтрата (папулы) любого размера.
*Гиперергичен* - припухлость диаметром до пятнадцати миллиметров. Возможно возникновение пузырьков на месте инъекций и язвочек, а также увеличение лимфатических узлов.

Положительные реакции на диаскинтест условно различаются по степени выраженности:

* слабо выраженная реакция - при наличии инфильтрата размером до 5 мм;
* умеренно выраженная реакция - при размере инфильтрата 5-9 мм;
* выраженная реакция - при размере инфильтрата 10-14 мм;
* гиперергическая реакция - при размере инфильтрата 15 мм и более, при везикуло-некротических изменениях и (или) лимфангоите, лимфадените независимо от размера инфильтрата.

Лица с сомнительной и положительной реакцией на диаскинтест обследуются на туберкулез.

Реакция на Диаскинтест отсутствует:

* у лиц, не инфицированных туберкулезом;
* у лиц, ранее инфицированных туберкулезом с неактивной туберкулезной инфекцией;
* у лиц, излечившихся от туберкулеза.

Здоровым детям с отрицательным результатом пробы профилактические прививки (кроме БЦЖ) можно проводить непосредственно после оценки и учета результата пробы.


Что же отличает эти два метода и какой лучше - часто задаваемые вопросы.

Во-первых, стоит уточнить, что и проба Манту, и Диаскинтест работают, по сути, по одному принципу: человеку вводятся специальное вещество, которое и поможет определить, знаком ли вирус туберкулеза вашему организму или нет.

Здесь сходство заканчивается. Дело в действующих веществах - ими и различаются эти два похожих теста. Основное вещество, которое составляет пробу Манту, - туберкулин, белок, который содержится в возбудителях туберкулеза. Основное затруднение в тесте состоит в том, что тот белок присущ не только туберкулезу. Он содержится и в бактериях, которые сходны с туберкулезными, но не вызывают заболевания, а также в БЦЖ. Диаскинтест содержит белок, характерный только для возбудителей туберкулеза - ESAT6/CFP10.

В связи с этим реакции на тесты различаются. В случае положительной пробы Манту есть варианты, что человек контактировал с возбудителем туберкулеза, заражен бактериями, не являющимися возбудителями туберкулеза, или недавно привит.



Источник: www.kukuzya.ru/ Диаскинтест
mamaclub.ua/ Проба Манту и диаскинтест: в чем разница?

[Snow queen]

Спасибо. Сама не погуглила.
Были в поликлинике, нам перед всеми прививками нужно этот тест сначала делать, сейчас в России.

[Lubashka]

Спасибо. Сама не погуглила.
Были в поликлинике, нам перед всеми прививками нужно этот тест сначала делать, сейчас в России.

Сама по себе эта проба безобидная и переносится хорошо, нам укололи в сентябре и все было хорошо - никаких покраснений не было, даже точка исчезла от укола! Но некоторые педиатры (как в нашем случае) думают, что это тоже что и Манту! На самом деле это не одно и тоже!

Обычно по Манту смотрят динамику, нет ли увеличения по сравнению с прошлыми! Так вот Диаскин в этой динамике не учитывается А наша врач нас загнала к фтизиатру! Если бы я это знала, я бы врачу хоть как то обьяснила, а так сама думала, что это Манту и есть, да и врач не вчиталась в название, ей оказалось достаточно названия графы в карте, а потом "ой, а я не знала", а нам лишняя поездка в тубдиспансер! Я только потом в карточке прочитала название, погуглила, перечитала кучу статей про Диаскин, ну и поход к фтизиатру, где мне врач все по полочкам разложила и обьяснила в чем разница этих двух проб!