[Karin@]

Болезнь Пертеса (полное наименование Легга-Кальве-Пертеса) (синонимы: остеохондропатия головки бедренной кости, асептический некроз головки бедренной кости у детей, субхондральный некроз ядра окостенения головки бедренной кости) — заболевание бедренной кости и тазобедренного сустава, связанное с нарушением кровоснабжения головки бедренной кости и нарушением питания её суставного хряща с последующим некрозом, относится к группе болезней объединяемых под названием остеохондропатии.

http://ru.wikipedia....%B5%D1%81%D0%B0

Причины данного заболевания до настоящего времени точно неизвестны.

Клиника.

Заболевание возникает преимущественно в возрасте 5-12 лет, но возможны случаи заболевания и в более раннем и более позднем возрасте. Как правило, поражается один, чаще правый, сустав, но при этом незначительные изменения могут быть и в другом суставе. Двусторонний процесс встречается в 7-10% случаев.

Самыми ранними симптомами болезни Пертеса являются боль и хромота. Однако следует иметь в виду, что у определенной группы больных боль может отсутствовать.

Хромота в начале заболевания может быть результатом болей и контрактуры сустава, а позже – следствием слабости ягодичных мышц, подвывиха бедра.

Атрофия мышц относится также к ранним и постоянным симптомам болезни.

Основные клинические симптомы болезни Пертеса выражены тем заметнее, чем в более позднем возрасте она возникает. Особое место в проявлении болезни Пертеса принадлежит вегетативно-сосудистым расстройствам, которые более выражены при одностороннем поражении. Клинически они проявляются бледностью стопы, её похолоданием и повышенной потливостью, снижением пульса в области пальцев, морщинистой кожей подошвенной поверхности стопы («кожа прачки»).

Очень редко болезнь Пертеса начинается остро, появляются выраженные боли в тазобедренном суставе, подъем температуры, «воспалительные» сдвиги крови. У больных с менее острым началом заболевания могут быть субфебрильная температура, повышение СОЭ до 23-34 мм/ч, лейкоцитоз, лимфоцитоз.

Огромное значение в правильности постановки диагноза играет рентгенография суставов.

Лечение.

Лечение болезни Пертеса – комплексное, консервативное. Оно предусматривает, прежде всего, полную разгрузку конечности, восстановление кровообращения в области тазобедренного сустава и в пораженной конечности, стимулирование процессов рассасывания некротической костной ткани и в следующих за ним процессов костеобразования, сохранении функции сустава, поддержание общего тонуса мышц и мышц конечности в частности.

Ортопедическое лечение начинают с полной разгрузки конечности, которую назначают немедленно, как только поставлен диагноз. С этой целью в стационаре или на дому применяют легкое вытяжение за гипсовую или роликовую съемные лонгеты, фиксированные на стопе и голеностопном суставе.

Широко применяют наложение гипсовых повязок. На протяжении всего периода лечения проводят массаж, общую гимнастику, физиопроцедуры (УВЧ, ультразвук, диатермию, электрофорез с йодистым калием, фосфором, кальцием), тепловые процедуры (парафин, озокерит, грязевые аппликации, тепловые водные процедуры), иглорефлексотерапию.

Медикаментозное лечение включает в себя использование сосудорасширяющих средств (никотиновая и аскорбиновая кислота, никошпан, но-шпа и др.), витаминотерапии.

Общая продолжительность консервативного лечения по данным различных авторов составляет от 2 до 4-х лет. Продолжительность и исходы лечения зависят от возраста детей к началу заболевания и стадии болезни к началу лечения. Чем меньше возраст ребенка и чем раньше начато лечении, тем быстрее и полноценнее завершается процесс восстановления головки бедра.

Хирургическое лечение остеохондропатии головки бедра применяется редко и направлено на ускорение сроков лечения.

У родственника, мальчику 4 года, после падения поставили диагноз "болезнь Пертеса". Дали направление на группу, сказали 2 года ходить на костылях, и делать вытяжку с бутылкой воды. Мальчик прихрамывает, но нога не болит.

Может кто-то слышал об этой болезни. Какие перспективы? Читала, чем раньше начать лечение и меньше возраст ребенка, тем быстрее произойдет восстановление.