[Admin]

Почему же столько врачей рекомендуют отлучение в год? Недавно одна женщина задала вопрос в колонке вопросов – ответов популярного журнала: «Когда отлучать ребенка от груди?» Ответ педиатра отражает общепринятое заблуждение. Врач ответил: «Отлучайте в год, потому что с этого возраста ребенку уже можно давать коровье молоко». Но детей кормят грудью не только ради питания, и не из чувства долга, а потому что получают огромное удовлетворение от процесса.

Для многих матерей вопрос не в том, «Как долго мне необходимо кормить для здоровья ребенка?», а в том, «Существует ли возраст, после которого грудное кормление может как-то навредить?» Если такого ограничения по возрасту нет, почему бы не оставить длительность кормления на усмотрение матери? Существуют ли доказательства необходимости отлучения в год?

Что показывают исследования

Исследования говорят о пользе грудного кормления после года. Одно из преимуществ – питательная ценность. Исследования показывают, что на втором году жизни ребенка молоко с точки зрения питательной ценности по составу очень похоже на молоко первого года (Victora, 1984). Даже после двух и более лет молоко остается ценным источником белков, жиров, кальция и витаминов (Jelliffe and Jelliffe, 1978).

Второе преимущество – иммунитет к заболеваниям. Доказано, что концентрация иммуноглобулинов в молоке увеличивается с возрастом ребенка и с сокращением числа кормлений, таким образом дети постарше получают сильную иммунную поддержку (Goldman et al, 1983). Исследование в республике Бангладеш показали, насколько сильны эти иммунные факторы. Было обнаружено, что в условиях местной нищеты отлучение детей в возрасте от восемнадцати до тридцати шести месяцев удваивает риск их смерти. (Briend et al, 1988). Такой результат объясняется в основном действием иммунных факторов грудного молока, хотя и питательная ценность в данном случае имеет большое значение. Конечно, в развитых странах отлучение от груди не является вопросом жизни и смерти, но долгое кормление грудью вполне может сократить количество визитов к врачу.

Третье преимущество – устойчивость к аллергиям. Существует достаточно подтверждений того, что чем позже в рацион ребенка попадают коровье молоко и другие распространенные аллергены, тем меньше вероятность развития аллергических реакций. (Savilahti, 1987).

Психологический аспект

Любой матери, кормившей ребенка постарше, знакомо чувство нежности и близости, возникающее от кормления более старшего ребенка, который даже может сам говорить о кормлении. Не нужно читать медицинские журналы, чтобы узнать, что это доставляет удовольствие и маме и ребенку. Однако было ли об этом что-либо вообще написано и опубликовано?

Одна женщина-психиатр (Waletzky, 1979) в своей работе рекомендует естественное прекращение кормления. Она считает, что раннее насильственное отлучение эмоционально травмирует ребенка, и большая часть рекомендаций педиатров по отлучению «основываются на личных чувствах и предрассудках, а не на медицинских фактах». Она пишет: «Внезапное и преждевременное лишение ребенка возможности получать наивысшее эмоциональное удовлетворение, которое было ему когда-либо известно, может вызвать значительный непосредственный и долговременный стресс. Такой подход (насильственное отлучение – прим. пер.) рассматривает грудное кормление лишь как источник питания, не понимая его значения как средства утешения, общения и источника положительных эмоций для матери и ребенка». Хорошо сказано! Однако работа Валецки (Waletzky) основывается на ее профессиональном опыте психиатра, а не на исследованиях.

Отчетов об исследованиях психологического аспекта грудного кормления крайне мало. Одно исследование, занимавшееся именно детьми, которых кормили дольше года, показало значительную связь между длительностью кормления и последующей социальной адаптацией в 6-8-летнем возрасте по оценкам учителей и матерей. (Ferguson et al, 1987). По словам исследователей, «Статистически выявлена тенденция снижения уровня проблем поведения с увеличением длительности грудного кормления». Результаты интерпретируются авторами с большой осторожностью, упоминая, что в исследовании не учитывались особенности взаимоотношений между матерью и ребенком в группах грудничков и искусственников, которые могли повлиять на разницу в последующей социальной адаптации. Но, по сути, какая разница, чем вызвано улучшение поведения в дальнейшем – грудным вскармливанием как таковым или поведением матери, характерным для женщин, готовых кормить после года. Важен результат, а он таков, что дети, которых кормили дольше, позже были замечены в более умелой социальной адаптации. Связь между продолжительностью кормления и социальной адаптацией прослеживалась сильнее и более последовательно, когда поведение детей оценивалось их матерями, по сравнению с оценкой учителей. (хотя связь была значительно выражена в обеих группах), что говорит о том, что долгокормящие матери склонны оценивать своих детей более положительно, чем матери, не кормящие после года.

Думаю, многие согласятся, что кормление помогает нам более положительно относиться к детям, поддерживает чувства близости и любви, что особенно важно в период, когда приходится выдерживать иррациональные требования и эмоциональные взрывы малышей после года. В каком бы напряжении я не находилась, когда я сажусь кормить своего младшего, практически всегда к концу кормления мы оба расслабляемся, и настроение заметно улучшается.

Культура и общественное мнение

Все ли врачи основывают свои советы по отлучению от груди на медицинских исследованиях? Очевидно, нет, поскольку никаких отрицательных последствий кормления после года наукой не обнаружено, а положительные подтверждаются множеством свидетельств. Тогда на чем основан столь часто раздающийся совет: «Отлучайте в год»?

Возможно, здесь играют роль несколько факторов. Одним из них может быть культурный стереотип и, как выразилась д-р Валецки (Waletzky), «личные предрассудки». Врачи, как и все мы, подвержены влиянию принятых в обществе стандартных моделей мышления. А в наше время среди родителей, похоже, модно ожидать от детей опережающего развития и ранней независимости. Акцент на раннее отлучение от груди неплохо вписывается в общее течение, поощряющее в детях раннюю самостоятельность. Однако именно преждевременное насильственное отлучение может спровоцировать задержку эмоционального развития и усилить зависимость от родителей, по мнению д-ра Валецки (Waletzky) и многих других.

Другим фактором, влияющим на мнения о сроках отлучения, может быть ускоряющийся ритм жизни современного общества. Неограниченное кормление не кажется совместимым с современным образом жизни. Многие статьи об отлучении изначально предполагают, что матери стремятся прекратить кормление, как только смогут это сделать, не вредя питанию ребенка.

Еще одна из возможных причин может заключаться в том, что врачи, опять же, как и другие люди, подвержены распространенным в нашей культуре предрассудкам, рассматривающим женскую грудь как сексуальный стимул. Возможно, ребенок, уже умеющий говорить, считается слишком взрослым, чтобы находить физическое удовлетворение в материнской груди.

Как бы там ни было, в нашей культуре не считается общепринятым кормить после года, поэтому принято считать, что матери захочется отлучить ребенка старше этого возраста.

Медицинские заблуждения

Некоторые врачи считают, что грудное кормление помешает ребенку развить аппетит к другой пище. Однако, не существует подтверждения тому, что груднички отказываются от прикорма больше, чем уже отлученные от груди. Более того, большинство исследователей, работающих в странах третьего мира, где аппетит плохо питающихся детей приобретает критическое значение, рекомендует продолжать кормить грудью даже серьезно недоедающих (Briend et al, 1988; Rhode, 1988; Shattock and Stephens, 1975; Whitehead, 1985). Предлагается помочь недокормленному ребенку после года не путем отлучения, а расширяя рацион матери, чтобы улучшить питательную ценность ее молока (Ahn and MacLean. 1980; Jelliffe and Jelliffe, 1978), при этом предлагая ребенку более разнообразную и вкусную еду для улучшения аппетита (Rohde, 1988; Tangermann, 1988; Underwood, 1985).

Как говорить с врачом

Поскольку некоторые врачи думают, что для матери грудное вскармливание – скорее неприятная обязанность, нежели удовольствие, матери особенно важно вовремя сказать врачу, что она хочет продолжать кормление. Врач может предположить, что мать интересуют только соображения питания ребенка и ее собственного удобства, если она четко и ясно не пояснит свою позицию.

Лучший способ оказать положительное влияние на врача – уверенно выразить свою точку зрения. Например, можно сказать: «Мы с Мег обе получаем огромное удовольствие от кормления. Ей они явно идут на пользу. Она всегда в хорошем настроении и замечательно растет». Сравните это с такой менее уверенной попыткой: «Я не знаю, пора мне отлучать Мег от груди или нет. Ей, в общем-то, грудное кормление вроде не вредит... Как вы думаете, может, стоит пока продолжать?» Какой из этих примеров имеет больше шансов получить положительный ответ о продолжении кормления?

Не все врачи рекомендуют отлучение в год. Те, которые рекомендуют, могут кое-чему научиться от матерей-энтузиасток естественного окончания кормления. Многие из нас не упоминают о грудном кормлении у врача, во избежание ненужных советов, но если бы мы больше говорили о своем положительном опыте долгого кормления, возможно, нам бы удалось изменить отношение к вопросу у некоторых представителей медицинского сообщества. Для этого нужна уверенность и смелость, но информация о том, что естественное окончание кормления поддерживается исследованиями, помогла мне обрести уверенность, что это правильно и с медицинской и с эмоциональной точек зрения.

Салли Нейдел

Олд Бридж, Нью Джерси, США

Опубликовано в NEW BEGINNINGS, Vol. 6 No. 4, July-August 1990, pp. 99-103. Републикация на сайте Молочной лиги (La Leche League). Перевод Александры Казачок

[Yason]

Аленушка, очень хорошая статья, но даже без нее я прекрасно понимаю, что чем дольше я буду кормить Нику тем лучше и для нее и для меня

[буся]

И моё Вам спасибо за статьи, очень познавательно и интересно. Буду кормить подольше!!!

[Bonita]

Natashik, "двойка" гинекологу.

Quote (Natashik)

увеличивает риск рака молочной железы

как раз наоборот, начильственное отлучение от груди, сопряженное с перевязыванием или приемом гормональных препаратов.

[charming]

Я вчера была у гинеколога - мой врач была на больничном, попала к заведующей, которая была оч
удивлена: "Как вы еще кормите?" - конечно, ребенку ж нет еще и 8 мес., на что последовала лекция о том, что кормить МОЖНО
только до 11 мес.!!!, что позже в молоке нет ничего полезного и для женщины оч вредно, тк увеличивает риск возникновения
рака молочной железы вдвое!!!!!!!!!
И это говорит заведующая женской консультацией!
ГВ!!!

[tasergamir]

я считаю, что сколько врачей столько и мнений. Каждая мама пусть сама решает сколько ей кормить своего ребенка. Моему сынульке 8 месяев и 3 дня. хочу покормить его еще 1-2 месяца и буду отлучать. У нас первые 2 зуба вылезли еще в 3,5 месяца, сейчас 7 зубов, и мучает уже 8-й. Кусается жутко, грудь в шрамах. Я думаю, что это еще хуже для мамы, чем перетягивание. У меня у подружки ребенок так укусил, что началось наноение, её оперировали, откачали 150 гр. гноя. Кормлению всё!!! А ребенку всего лишь 1 месяц. Так что неизвестно, что полезнее, кормить до последнего или кормить с месяца кашами неизвестного происхождения? На этот вопрос дайте мне ответ, пожалуйста.

[Nadik]

Quote (Natashik)

а недавно была у гинеколога

Quote (charming)

Я вчера была у гинеколога

мда конечно...

Quote (Bonita)

"двойка" гинекологу

Мне моя гинеколог, просто замечательная женщина Дрель Елена Михайловна, сказала кормить как можно дольше!!! И очень расстроилась от моего решения отлучать, а не ждать самоотпада. Говорит, лучшего для профилактики всяких болячек, чем длительное гв НЕТ! Она сама кормила дочку больше 2-х лет! Елене Михайловне я очень доверяю, она настоящий профессионал в своем деле, так что ни капельки не сомневаюсь в ее мнении.

Quote (tasergamir)

Кусается жутко, грудь в шрамах.

Так попробуйте не от груди отлучать, а отучить кусать мамину грудь! Все детки на определенном этапе покусывают маму. Просто одни мамы и дальше позволяют себя кусать, а другие отучают. У нас даже темка кажется на эту тему была, поищите.

[Nadik]

Quote (tasergamir)

что полезнее, кормить до последнего или кормить с месяца кашами неизвестного происхождения

Для меня такой вопрос даже не стоит!

[tasergamir]

отучить кусать маму - легко сказать, трудно сделать, так как он кусает не только за грудь. Он просто кусает маму. Как только мама не обращает на него внимания, он подползает и кусает. Ни бабушку. ни тем более папу, он не кусает - боится. А так как мама целый день дома с ребенком - мама крайняя.

[Nadik]

Quote (tasergamir)

отучить кусать маму - легко сказать, трудно сделать, так как он кусает не только за грудь. Он просто кусает маму. Как только мама не обращает на него внимания, он подползает и кусает. Ни бабушку. ни тем более папу, он не кусает - боится. А так как мама целый день дома с ребенком - мама крайняя.

Поверьте! Всех кусают! Меня моя дочка за коленки кусала, за щеку, за губу, когда целовались.
Нашла темку про кусание: http://lugamama.at.ua/forum/45-2169-1
Сейчас сама еще раз ее перечитаю и может что-то вУмное напишу

[Bonita]

tasergamir, так может просто обращать на ребенка внимание все время?

Quote (tasergamir)

Так что неизвестно, что полезнее, кормить до последнего или кормить с месяца кашами неизвестного происхождения? На этот вопрос дайте мне ответ, пожалуйста.

Пожалуйста! Однозначно лучше кормить грудью! Если уж совсем все печально - смесью, ладно. Но кашами?! За что?!

[Bonita]

Quote (Nadik)

Поверьте! Всех кусают!

У нас, кстати, это быстро прошло. Всего пару укусов стерпела. Просто спокойно объясняла, что маме больно. Детки не идиоты, они просто маленькие люди, но такие же, как мы с вами. То, что они ПОКА не умеют говорить, не означает, что они не думают и не понимают речь. Еще как понимают.

[tasergamir]

tasergamir, так может просто обращать на ребенка внимание все время

Обращать внимание на ребенка все время? Да, в идеале. А кушать готовить и убирать, стирать и гладить - сним на руках, или у вас это делает кто-то другой? У нас по мнению ребенка мама всегда должна быть рядом с ним!!! Я не могу ни в туалет отойти, ни на кухню. Даже когда папа дома, сидит играется с ним - Никита осматривается по сторонам, чтоб мама была в поле зрения.

[Bonita]

tasergamir, с самого рождения дочки мне не помогает никто, кроме работающего мужа. Мы все делаем с Тайкой вместе. То, что вместе сделать невозможно - когда Тая спит делаю. Приспособилась. Главное - не засераться Как говорится, чисто не там, где убирают, а там, где не сорят. В туалет ходим вместе. Когда Тая не умела ходить, я ее катала в коляске за собой по квартире. И вот как-то справлялась. Еще и гуляли по 4 часа в день минимум.

Quote (tasergamir)

Даже когда папа дома, сидит играется с ним - Никита осматривается по сторонам, чтоб мама была в поле зрения.

А как ты думала? На то ты и мама! Ты ЖИЗНЕННО необходима своему ребенку. И это прекрасно!

[tasergamir]

Мы живем в общежитии. Кухня, душ и туалет на этаже, в коридоре гуляют коты. Как вы думаете, легко ли будет мне идти в талет с ребенком???

[Bonita]

tasergamir, вам нужен слинг. И будет легко. Я очень жалею, что не купила себе. В следующий раз обязательно куплю. А в кухню ты же можешь малыша на коляске прикатить?
И возвращаясь к теме: а с чего ты взяла, что после отлучения от груди ребенок будет тебя отпускать от себя? Как бы еще хуже не стало. Прецеденты есть.

[tasergamir]

Тема слинга - это, конечно, хорошо. Я поносила его до 3-х месяцев и все!!! Спина раскалывается. Мы уже весим 10 с лишним кг. В слинге наш мальчик сидеть не будет.
Будет ли он меня отпускать от себя после отлучения - не знаю. Придется, наверное, начать взрослеть. Начитавшись умных книг по педагогике и психологии - поняла, что мой ребенок мнойпросто манипулирует. Это вдно даже невооруженным глазом. Незнакомый человек первые 10-15 минут может подумать, что Никита капризничает, что его беспокоит, что-то ему не нравится. Но, побыв рядом с Никитой полчаса он понимает, что он будет капризничать до тех пор, пока мама не возьмет на руки, ил Никита не добьется своего. У нас борьба за пульт жуткая - постоянно приходится доставать батарейки, иначе телевизор не посмотришь. По телефону маме разговаривать нельзя, можно только на громкой связи, чтоб Никита держал телефон в руках. Если мама сел к компьютеру, то мышкой должен владеть Никита! У ребенка идет становление личности - это нормально. Ребенок настойчив и упорен в достижении своей цели - я только приветствую эти качества в человеке. И встает дилема - не хочу ругать, чтоб не отбить охоту к познанию мира, и не хочу поощрять все его прихоти! Сегодня еле-еле отобрала тапочки свои, в которых я выхожу в коридор. Как это Никите нельзя их брать в рот - это же не порядок. Вот и борись мама с прихотями своего сынули.

[Bonita]

tasergamir, у нас все тоже. Да я думаю, у всех так. А знаешь, как я нервы свои берегу? Я ничего не запрещаю. Пульт? Пожалуйста! Мышка нравится? будьте любезны - папа еще и клавиатуру вторую рядом выложил. Тапки мамины в рот- кушай, доця. после пойманных на улице на лету птичьих какашек - это фигня А когда мама не протестует, это неинтересно. Смысл теряется. И получаем шелкового ребенка. Уж не знаю, совместимо ли это с педагогикой и психологией, но счастлива и мама, и ребенок.

[tasergamir]

У меня скоро дисплей на телефоне будет похож на стеклышко, по которому наждачной бумагой поездили. И если бы он не стоил 3 тысячи, то все бы ничего. А разрешать или нет - вопрос спорный. У нас в игрушки идут все взрослые вещи. Блокноты, ежедневник папин, сумка с дисками, зарядка от телефона - это самые любимые игрушки. Сегодня разреши это, завтра будут вилки и ножи, розетки. Мы на прошлой неделе шастали в ходунках и облюбовали батарею - гарячая, да, но ничего, мы к ней раз 1 дотрагивались, хоть мама и говорила, что будет вава. Мы свободно полоскаем руки в мамином чае, теперь приходится пить еле тепленький. Я против потакания и всеобщей вседозволенности. В общем на распутье - как сделать правильно, как воспитать Человека, Личность - главное не ошибиться. Спасибо за советы. Ребенок уже 2 часа спит, маме тоже наверное нужно уже, а то скоро проснется кушать. Спокойной ночи, и еще раз спасибо.

[Yuliya131]

Quote (Bonita)

У нас, кстати, это быстро прошло. Всего пару укусов стерпела. Просто спокойно объясняла, что маме больно. Детки не идиоты, они просто маленькие люди, но такие же, как мы с вами. То, что они ПОКА не умеют говорить, не означает, что они не думают и не понимают речь. Еще как понимают.

Абсолютно согласна у нас тоже это быстро прошло, сейчас у дочки 10 зубов ей 1,5, уже давно за грудь не кусает.

[tasergamir]

У нас Никита не за грудь кусается, он просто кусается за руку, за ногу. С сисей он разобрался, что мама отбирает, когда ей больно.