Понятие посткоитальной контрацепции объединяет различные виды контрацепции, применение которых в первые 24 часа после полового акта предупреждает нежелательную беременность. Такой способ предохранения в литературе еще называют экстренной контрацепцией (неотложной контрацепцией, немедленной, срочной, экстремальной, пожарной, «утро после»). Пользоваться экстренной контрацепцией следует в чрезвычайных ситуациях: женщинам, подвергшимся изнасилованию, или тогда, когда есть сомнения в целостности использованного презерватива, в случаях, когда при половом акте смещена защитная диафрагма или когда планируемые методы контрацепции не могут быть использованы.
Виды посткоитальной контрацепции
КОК (комбинированные оральные контрацептивы)
Spoiler
должны быть приняты в течение 72 часов после незащищенного полового акта. Препараты, содержащие 30 мкг этинилэстрадиола (МАРВЕЛОН, МИКРОГЕНОН, МИНИЗИСТОН, РИГЕВИВИДОН, ФЕМОДЕН) применяются по 4 таблетки 2 раза через 12 часов (всего 8 таблеток). Препараты, содержащие 50 мкг этинилэстрадиола (БИСЕКУРИН, НОН-ОВЛОН, ОВУЛЕН, ОВИДОН, АНОВЛАР) применяются по 2 таблетки 2 раза через 12 часов (всего 4 таблетки).
ЧПОК (чистопрогестиновые оральные контрацептивы)
Spoiler
должны быть приняты в течение 48 часов после незащищенного полового акта. Эффективная доза – 750 мкг левоноргестрела, что равно 1 таблетке ПОСТИНОРА или 20 таблеткам «мини-пили» – ЭКСКЛЮТОНА, МИКРОЛЮТА или ОВРЕТА. Спустя 12 часов принимается еще одна таблетка ПОСТИНОРА или 20 таблеток «мини-пили» (всего принимается 2 таблетки ПОСТИНОРА или 40 таблеток «мини-пили»).
МИФЕПРИСТОН
Spoiler
негормональный препарат, блокирующий действие прогестерона (женского полового гормона) на уровне рецепторов (специфических нервных окончаний, с которыми связываются гормоны и проявляют свое действие; для каждого гормона существуют свои рецепторы; в данном случае блокируются рецепторы в матке). Кроме того, МИФЕПРИСТОН повышает сократительную способность миометрия (мышцы матки). Это самый эффективный препарат из всех перечисленных. Он препятствует имплантации (внедрению) яйцеклетки в слизистую оболочку матки и вызывает ее отторжение. Другое его показание к применению, помимо экстренной контрацепции – прерывание беременности на ранних сроках. Назначается однократно по 3 таблетки или по одной таблетке (600 мг) в день в течение 72 часов после незащищенного полового акта или по одной таблетке в течение 23-го, 24-го, 25-го, 26-го, 27-го дней менструального цикла.
ВМС (внутриматочные средства)
Spoiler
как альтернативный вариант неотложной контрацепции. Медьсодержащие Т-образные ВМС, введенные квалифицированным медицинским работником в течение пяти дней после незащищенного полового акта, являются эффективным средством предупреждения беременности. При назначении ВМС в качестве посткоитального контрацептива нужно учитывать индивидуальные особенности женщины, все возможные противопоказания к введению спирали и желание пациентки в дальнейшем использовать эту спираль в течение всего рекомендуемого срока применения. Необходимо уточнить, что ВМС как средство посткоитальной контрацепции подходит не всем: ее не советуют применять не рожавшим, тем женщинам, которые страдают инфекционными гинекологическими заболеваниями или подвергаются риску заражения СПИДом и другими ЗППП. ВМС также нельзя рекомендовать женщинам с подозрением на беременность (в частности, тем, кто мог забеременеть в результате более раннего полового акта без применения контрацепции).
Посткоитальную контрацепцию нельзя рекомендовать к постоянному применению, поскольку каждый из методов является чрезвычайным вмешательством в функциональное состояние репродуктивной системы женщины с формированием в последующем нарушений функций яичников. При ежедневном приеме комбинированных или чистопрогестиновых оральных контрацептивов в организм поступают низкие дозы гормонального препарата, рассчитанные на весь менструальный цикл и не нарушающие при этом его длительности и цикличности, и тем самым, улучшая функцию яичников, устраняя имеющиеся нарушения гормонального фона. А при приеме этих же таблеток с целью экстренной контрацепции организм единовременно получает огромнейшие дозы препарата, независимо от фазы менструального цикла. Например, ЧПОК принимают по 40 таблеток, ПОСТИНОР, относящийся к этой же группе препаратов, содержит в 2-х таблетках такое же количество активного вещества, как и в 40. Это приводит к резкому гормональному срыву и дисфункции яичников. В результате неоднократных приемов гормональных препаратов с целью экстренной контрацепции у женщин развиваются нарушения менструального цикла с его укорочением или удлинением, циклы становятся ановуляторными (яйцеклетка не образуется), что является причиной бесплодия. Дисфункция яичников приводит к развитию синдрома метаболических нарушений (повышение артериального давления, повышение сахара в крови, избыточный вес).
Механизм действия
Spoiler
Основной механизм посткоитальной контрацепции – десинхронизация физиологии менструального цикла – подавление овуляции, нарушение процесса оплодотворения, нарушение транспорта яйцеклетки и имплантации (прикрепления) эмбриона в матке. При приеме больших доз КОК или ЧПОК в первой фазе менструального цикла нарушается процесс созревания фолликула, происходит его атрезия (обратное развитие). Кроме того, однократный прием этих гормональных контрацептивов (в любую фазу менструального цикла) нарушает процесс формирования эндометрия (слизистой оболочки полости матки) с его отторжением. Действие КОК и ЧПОК в больших дозах направлено на гормональный срыв работы яичников. Механизм действия МИФЕПРИСТОНА основан на блокировании действия прогестерона и повышении сократительной способности матки. В результате чего происходит отторжение эндометрия (слизистой оболочки полости матки). ВМС, введенная в полость матки, являясь чужеродным веществом, вызывает:
- эффект инородного тела – скопление в эндометрии защитных клеток организма, обладающих губительным воздействием на любую биологическую материю, в том числе и на яйцеклетку;
- увеличение продукции специфических веществ (простогландинов), повышающих сократительную способность матки, что препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки;
- усиление сокращений маточных труб, в результате чего оплодотворенная яйцеклетка оказывается в матке раньше положенного срока, будучи неспособной к имплантации.
Побочные действия
Spoiler
Вышеупомянутые схемы приема оральных контрацептивов как средства посткоитальной контрацепции различаются, главным образом, по побочным действиям, ими вызываемым. Приблизительно у 46% женщин, использующих для предотвращения беременности КОК или ЧПОК, возникает тошнота, у 22% – рвота. Кроме того, могут появиться головокружения, чувство усталости, болезненные ощущения в области молочных желез и головные боли.
При применении Мифипристона возможно появление чувства дискомфорта внизу живота, слабость, тошнота, рвота, головокружение, повышение температуры тела.
При введении ВМС в течение первых двух суток могут быть схваткообразные боли внизу живота, увеличивается продолжительность менструальных выделений и их количество, возрастает риск возникновения внематочной беременности, вследствие нарушения волнообразного сокращения маточных труб и продвижения по ним яйцеклетки. Иногда возможна спонтанная экспульсия (выпадение) ВМС. В очень редких случаях возможна перфорация (повреждение) матки во время введения ВМС. Последующее наблюдение у гинеколога не требуется, если у пациентки нет задержки следующей менструации (задержка может означать беременность), если женщина не выражает беспокойства о состоянии своего здоровья и не желает начать пользоваться контрацепцией. Если пациентка выразит такое желание, ее следует предупредить, что после приема КОК или ЧПОК как средств посткоитальной контрацепции необходимо пользоваться презервативом, диафрагмой или спермицидами (веществами, действующими губительно на сперматозоиды) в течение всего времени до начала следующей менструации. С момента начала следующего менструального цикла можно регулярно принимать гормональные средства контрацепции или предохраняться с помощью метода естественного планирования семьи. В это же время можно начать применять ВМС, если спираль не была уже введена после полового акта в качестве метода неотложной контрацепции и пациентка согласилась пользоваться ею в течение всего рекомендуемого срока.
Памятка для тех, кто пользуется ОК(оральные контрацептивы) как средством неотложной контрацепции
- Постарайтесь выбирать время приема первой дозы так, чтобы было удобно принимать вторую (например, 20:00 и 8:00). Однако откладывать прием таблеток надолго не рекомендуется, так как эффективность метода со временем снижается.
- Чтобы смягчить связанные с тошнотой неприятные ощущения, принимайте таблетки вечером перед сном, во время еды, или запивайте их молоком.
- В течение всего времени до следующей менструации пользуйтесь презервативом или каким-нибудь другим барьерным методом.
- Помните, что посткоитальная контрацепция предназначена только для однократного применения от случая к случаю. Для регулярного предохранения от беременности посоветуйтесь с врачом и выберите подходящий для вас метод контрацепции.
- Если следующая ожидаемая менструация наступила с более чем 7-дневной задержкой, необходимо обратиться к врачу для исключения возможной беременности.
Елена Попенко
Гинеколог-эндокринолог, канд. мед. наук, г. Тюмень
Мама и малыш
я бывает что принимаю Постинор( в редких случаях). в принципе без побочных действий, ттт, просто след. М приходят со сбоем ( обычно попозже). Не считаю этот метод, если в редких случаях каким-то плохим или преступлением
Я однажды по молодости воспользовалась Постинором, как результат - кровотечение, лечение в стационаре. Гинеколог меня отругала за "жестокое обращение со своим организмом" и с тех пор я для себя усвоила, что
Quote (Leominora_)
Пользоваться экстренной контрацепцией следует в чрезвычайных ситуациях
А подружка моя частенько его использует, несмотря на мой горький опыт, и ей хоть бы хны... Каждому своё!
что посткоитальная контрацепция фактически и по сути есть аборт на минимальном сроке?
Ну я вообще не соглашусь с таким сравнением во-первых ты еще не знаешь Б есть или нет , задержки нет, тошноты, чувства Б, так сказать материнского чувства. во-вторых -это ж не аборт ( не операция) в-третьих - ты не убиваешь так сказать человечка, нету вообще ничего! это просто подстраховка. Это не сравнимо. Лично я считаю что хорошо, что изобрели такие экстренные средства посткоитальной контрацепции.
@none.png Вообще то исходя из того что препараты гормональные. Они не "убивают" а не дают "развиться" беременности. Я далека от гинекологии. Но я так поняла. Если произошло оплодотварение то после приема ну к примеру постинора гормоны приводят матку в состояние " непринятия" яйцеклетки т.е она не может прикрепиться к эндометрию ну и соответственно развиваться далее. Такое же состояние организма у женщиня на кануне мес. Когда наступление беременности не возможно. В инструкции к постинору указывается что возможно начало внеплановых месячных. В этом сучае при наступлении месячных идет отторжение эндометрия именно того слоя к которому прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка. Кстате врачи утверждают что если все же препарат не подействовал и беременность насупила. То риска для плода от "ликвидационных" мероприятий нет. Что правда указана что есть вероятность кровотечения это в инструкции к постинору. А раз указано в побочных эфектах значит вероятность наступление таковых достаточно высока. Но я думаю умную женщину однократная " встряска с срочной покупкой постинора заставит более ответственно подходить к выбору контрацепции. А безпечные нам не интересны как индивиды. Мне лично не приходилост прибегать ни к абортам ни к методам срочной контрацепции. Но одному очень дорогому мне человеку такая помощь требовалась. Да очень тошнило давление падало до 80 на 40. Но при посещении врача им метод был одобрен. Поскольку возраст на тот момент был достаточно невелик и последствия консервативного аборта т. е. чистки в разы превышали последствия приема постинора. А по поводу аборт это или нет! Я очень трепетно отношусь к этому вопросу. и для себя давно решила что не при каких обстоятельствах не решусь убить жизнь внутри меня. Но 24ч или 2 дня развития клетки это не эмбрион ( т.е ребено) 4 клеточки генетического материала. А вот когда эти клеточки прикрепляются к стенке матки они образуют единую систему. эти самые клеточки начинают питаться материнской кровью. Да вот тогда (ну это лично мое мнение) это уже человечик. Кстате это происходит на 5-10 сутки после внедрения сперматозоида в яйцеклетку. И лишь на 10 сутки Происходит оплодотворение - слияние мужской (сперматозоид) и женской (овоцит) половых клеток, в результате чего восстанавливается набор хромосом, присущий человеку и образуется качественно новая клетка - зигота (оплодотворенная яйцеклетка или одноклеточный зародыш). Так что по сути до 10 дней это все же не эмбрион а биоматериал. По этому для меня применение экстренной контрацепции это не аборт. Это все равно что жалеть о тех малышах кот остались в презервативе. Или о тех яйцеклетках кот умирают каждый месяц. Звучит как бред. Правда? Ведь по отдельности спермотозоид и яйцеклетку мы не воспринимаем как будущего ребенка. И о беременности мы узнаем когда уже есть результат. Вы и эмбрион (ваш ребенок с набором ваших и вашего мужчины хромосом кот. очень крепко держиться за вас питается от вас и дышит) связаны в единый организм. И тут Бац. Извени родной мама забыла что не хочет пока детей. Вот это другой разговор. Вобщем по мне лучше срочная контрацепция чем "выдираловка".
Простите что так много что то увлеклась. Сначала писала о механизме действия сроч. контрауц а закончила Философией
@none.png Я один раз пила Мифипристон. Он около 600 грн стоит. Как аборт это не расцениваю, скорее это была подстраховка. Всякие ж случаи бывают.
Практически собрана - это когда ты сидишь в нижнем белье на диване и УЖЕ ВОТ-ВОТ выходишь из "Лугамамы" Если у вас в жизни что-то не клеится, бросьте клей! Переходите на гвозди. ЗАБЕЙТЕ НА ВСЕ!
Ну я вообще не соглашусь с таким сравнением во-первых ты еще не знаешь Б есть или нет , задержки нет, тошноты, чувства Б, так сказать материнского чувства. во-вторых -это ж не аборт ( не операция) в-третьих - ты не убиваешь так сказать человечка, нету вообще ничего! это просто подстраховка. Это не сравнимо. 17 Лично я считаю что хорошо, что изобрели такие экстренные средства посткоитальной контрацепции.
Это точно! Просто перед тем как использовать такие средства нужно проконсультироваться с гинекологом.
Ну я вообще не соглашусь с таким сравнением во-первых ты еще не знаешь Б есть или нет , задержки нет, тошноты, чувства Б, так сказать материнского чувства. во-вторых -это ж не аборт ( не операция) в-третьих - ты не убиваешь так сказать человечка, нету вообще ничего! это просто подстраховка.
Полностью согласна. Это подстраховка, и "исключается" попытка беременности. Но конечно же обязательно нужна консультация врача. У каждого своя реакция на препарат.
Перед свадьбой три раза пила Постинор, два раза ничего, а один раз - было плохо, тошнило, кружилась голова. Больше не пробовала
А зачем так часто, другие контрацептивы нельзя было применить? Конечно было плохо, такие препараты используют в крайних случаях, а не постоянно, гомональный сбой был.
Всем, уставшим от моего скверного характера и оптимизма, я искренне желаю ... ПЕРЕДОХНУТЬ! Ударение поставьте сами!
Ну вобщем так. В соседней темке про Ностальгию мне не помогли с названиенем журнала, который я читала в 90х. Вот там какойта америкашка известный предлагал подручные средства для молодежи, которая может залететь. Он писал, что в холодильнике на всякий пожарный должна стоять бутылка Кока-Колы. При любом подозрении - делать с ней спринцевание. Т.к. эта среда не дает нежелательно забеременеть. И еще после такого акта нужно прыгать на скакалке ( ну или типа) чтоб сбить сперму с толку. Пару раз я пользовалась этими советами. Подруга периодически спринцуется слабоуксусным раствором - думаю, что это не есть гуд для микрофлоры. Но как экстренный случай....что уксусная вода, что Кока..куда лучше химии.
Раз или два пользовалась пастинором. Презерватив порвался... Пришлось тогда еще парню в 3 часа ночи бежать в аптеку. Про аборт не согласна. Просто страховка.
